一 常用的肾功能评估指标

临床常用肾功能的评价指标有血肌酐、尿素氮和尿酸，三者简称肾功三项。

尿素氮和血尿酸的血液浓度受肾外因素影响较大，不能客观评价肾功能，所以只是参考，常用的血液指标是血肌酐。

肌酐是肌肉的代谢产物，一般每20 g肌肉可代谢产生1 mg肌酐。血肌酐正常值为：男54～106 moI/L，女44～97 mol/L。（不同的检验机器有不同的标准值，是否正常，参考化验单给出的标准值提示）

由于血肌酐每天产生的量是相对恒定的，排泄途径也是相对单一的，经肾小球滤过后不受肾小管影响，因此，影响血肌酐水平的只有肾小球滤过能力。

也就是说，血肌酐水平能基本反映肾小球滤过（也就是肾功能），所以，临床上用血肌酐值来评价肾功能，血肌酐升高就意味着肾功能减退。

二 准确评估肾功能的指标：GFR

常规来讲，血肌酐检查廉价易行，但就个体而言，血肌酐易受年龄、性别、体形、身高、肌肉量以及膳食结构等诸多因素的影响，并不能全面反映肾功能的真实情况。

尤其是老年人，肌肉萎缩，代谢下降，肌酐产生量下降，即使肾功能明显异常，血肌酐也可为正常。

后有学者根据血肌酐水平，结合患者性别、年龄、体重等因素，综合计算肾小球滤过，其检测结果被称为GFR（肾小球滤过）。GFR是目前临床上常用的肾功能判定指标，且相对比较准确。

就像本文开头提及的案例，虽然患者已是重度肾衰，但血肌酐的检测结果依然正常，终通过GFR的检测来确诊病情。

誉美中医医生提醒大家：

对于肾功能的检测来说，血肌酐不是敏感的早期判断指标。

确诊病情还应结合各类因素和其它指标综合判断。应谨遵医嘱积极配合治疗，才能做到早发现早治疗，将病情在合理范围内，达到佳诊果。